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恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用单人无菌室(层流床)的护理
来源: | 作者:佚名 | 发布时间: 28天前 | 49 次浏览 | 分享到:
       肿瘤规范化疗的广泛应用,使肿瘤患者的预后有了较大的改善。化疗后骨髓受到严重抑制,当白细胞<20109/L,中性粒细胞绝对数<10109/L时,因免疫功能低下容易发生各种感染,包括来自患者生活环境中各种微生物引起的外源性感染和来自体内潜在病原体形成的内源性感染,严重者可危及生命。因此,当患者出现度、度骨髓抑制时,应及时将患者转入单人无菌室(层流床)。
  先搞好室内卫生,病房地面及用物用500mg/L有效氯消毒剂擦拭,病房内备有患者专用听诊器、体温计,医务人员使用的一次性口罩、帽子、鞋套和消毒好隔离衣、快速手消毒剂,入住前用1:500含氯消毒液将床周围透明塑料围档擦拭2遍,打开紫外线灯消毒30min~1h,启动上层滤过系统4~6h。患者沐浴更换洁净消毒衣服,剪指(趾)甲,戴口罩、帽子进入单人无菌室(层流床)单人无菌室(层流床)上用品须经高压消毒灭菌,门口标有谢绝探视牌。
  进入单人无菌室(层流床后,患者一切生活护理均在单人无菌室(层流床)内进行,对其实行全环境保护性隔离。病室每日用1:1000含氯消毒剂擦拭床旁桌、室内家具表面及地板,卫生间等用含氯消毒液擦拭2遍;每日早晚开窗通风2次,30min/次,单人无菌室(层流床)内每日紫外线消毒照射1次,30min/次,消毒时注意保护患者的眼睛及皮肤;床上用品隔天更换灭菌1次。设专人护理,尽量减少检查次数。
  所有的治疗操作集中进行,减少不必要的人员流动。所有出入人员均需穿隔离衣、套鞋套,戴口罩、帽子,接触患者前后用快速手消毒剂进行擦手,避免有感染性疾病的医护人员及亲属入内,预防交叉感染发生。各种操作严格执行操作规程和无菌技术,使患者生活在一个无菌环境中,达到完全隔离,通过人体环境保护使患者感染率显著减少。
  搬出单人无菌室(层流床前,严密观察患者体温及热型的变化,每天常规测量4次,并做好记录。出现发热大多数提示存在感染,仔细观察寻找感染灶。但是应用升白细胞药物后患者易出现体温上升,此时应注意区分药物热与感染热,以便对症处理。严密观察外周血象的变化,血常规检测1次/d,待WBC20109/L,中性粒细胞15109/L;患者无发热及其他感染症状时,可解除隔离,搬出无菌层流床。但要继续观察血象的变化,一般2~3d检测血常规1次,发现异常,早期治疗,直到恢复正常。